王妞医生的科普号

脊外侧型腰椎间盘突出孔镜摘除术，取出物 患者来时主诉是腰痛向右下肢放射痛半月。来我科时疼痛已经靠用非甾体+曲马多缓释片口服+甘露醇+地塞米松静滴不能缓解，入院第三天手术，入院前两天是8小时注射一次曲马多注射液，患者疼痛评分仍是8分，患者昼夜难眠，手术过程中，刚才看到的摘除的椎间盘取出后，患者右下肢疼痛随即消失，做为医助，也非常佩服何主任的精湛技术，同时对脊外侧型腰椎间盘突出孔镜摘除术的优势更加理解！孔镜手术优势避免了一个复杂开放性关节切除十髓核取出十椎间融合十椎弓根内固定术，患者痛苦小，花费少，创伤小，效果显著！

入院时影像图片 术后4月影像图片 入院时影像矢状位图片伴椎管狭窄 临床中，很多患者谈‘术’色变，害怕腰椎间盘突出术后创伤大，恢复不佳，延误治疗时机，影响后期康复，椎间盘突出根据临床表现，结合影像，保守或微创，一定选好适应症，才能早期康复！

治疗前患者因跳舞后出现＆lsquo;＆rsquo;左髋及大腿前侧至脚踝处疼痛麻木2月余＂为主诉入院。入院前患者已经辗转郑州两家医院治疗，症状未见改善，患者需借助双拐行走，自带外院腰部磁共振显示：腰1陈旧性压缩，腰4-5椎间盘膨出，入院查体，左下肢肌力较右侧肌力减弱，左下肢感觉较右侧减退，双足背屈背伸肌力无明显减弱，双下肢直腿抬高试验及加强试验（_），入院后再次复查腰部磁共振，影像图片显示：腰4-5极外侧型突出，矢状位可以看到突出间盘向第四椎体上方游离。结合影像现症状及专科检查拟定手术方案：腰4-5椎间盘孔镜摘除术（左）+脊髓神经根粘连松解术+低温等离子射频消融术治疗中术中俯卧位，在神经阻滞麻醉下，借助C臂定位找到责任间盘，在孔镜可视下，取出突出髓核，手术结束后患者左下肢疼痛麻木症状基本消失治疗后治疗后7天患者行走正常，左下肢疼痛麻木症状消失，目前可自行锻炼双下肢肌力！

熊??，男，46岁，农民。以＂双下肢麻木无力7天，加重4天＂入院。6个月前腰痛不适，自购＂膏药＂外贴后缓解，入院前仍在从事重体力劳动！现坐轮椅推入病房?（其他相关资料略?） 常规性的X光片 好像没有问题？？？ 省立医院高院长建议的MRl！吓死宝宝了，怎么象个肿瘤？ 吓死宝宝了，怎么象个肿瘤？ 入院后的MRI增强影像 仅有边缘强化！考虑游离性髓核可能性大！ 仅有边缘强化，游离性髄核可能性大！ 选择什么样的治疗方案 高院长主持科室内的讨论结果：急诊行＂后正中入路亚全板切除十游离髓核取出术＂。当然，我们也准备上万一是＂肿瘤切除术＂的相关器械，神外的伙伴们儿也做足了充分准备…… 令我们满意的结果！ 术中取出的＂标本＂！病理检验结果符合髓核组织学特征！ 昨天，术后第十二天，病友已出院，可以在不需要搀扶下行走…… ＂有病不要背，越背越吃亏＂！河南省省立医院疼痛科一如既往的和你在健康的道路上前行……

河南省省立医院疼痛科，以人为本～患者至上服务理念，服务于每一位患者，技术上精益求精，中西医结合，保守+微创治疗腰椎疾患，疗效显著！

C臂透视下操作 射频热凝术治疗腰椎间盘突出症适应症：1.排除巨大型突出伴椎管狭窄，马尾神经症状的患者

患者郭某，男，69岁，驻马店西平县师灵镇聂河村人，以“腰痛伴左臀部放射痛2月余”为主诉来院；患者2学前劳累后出现腰痛，性质为胀痛，向左臀部放射，仰卧位稍减轻，坐位、站立时加重，腰过伸试验阳性。当地先后到西平县中医院，西平县人民医院，漯河市人民医院诊治，以左髋关节积液治疗效差。（髋关节MRI存在少量积液）为进一步治疗前来我院，门诊详细查体后以“腰椎间盘突出症、左髋关节积液”收入院。入院后完善相关检查及排除孔镜禁忌症（患者既往结肠炎10年余，排除结肠癌变及转移可能性），诊断为腰椎间盘突出症（腰2/3左极外侧型）2020年6月28日何红让主任医师行经皮腰2/3左椎间孔入路椎间盘髓核取岀术，术后随即患者腰痛及左臀部放射痛消失。患者及其家属家属感叹微创疗效。